临床新知：关节病型银屑病的化疗进展

多年以来，银屑病官能脊柱哑（PsA）像类风湿脊柱哑（RA）的小兄弟，后者疗程原理不断更新，而 PsA 的疗程发展不足。前面我们来看看来自医学资讯网站 Medscape 关于 PsA 疗程十分困难的最新资讯。

既往研究得出结论许多可用 RA 的传统习俗和生物类效风湿效生素（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其推广通常会耽误几年小时。而今天情况正试图转变。一种新型号小分子效生素阿普斯特（apremilast）已被首肯可用疗程 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 渠道的生物基因表达效生素也已被首肯可用银屑病，其之中悦玛格丽塔贝特（ustekinumab）被首肯可用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型号诊断试制之中。PsA 的疗程可能在接下来的几年里有重大十分困难。

PsA 的常规疗程

轻型号 PsA 病变一线疗程可制做萘抑制剂，但其不能阻止皮损十分困难，因此不适合单用疗程住院治疗 PsA 病变。阿托品药剂或短疗程口服可可用暂时官能疗程，或可用一个或数个脊柱的疗程。

虽然没有人随机试制证据支持者，但传统习俗 DMARDs 仍可可用表现为 RA 的集的 PsA 病变。同时实践经验反驳，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对之外流感均有效率。上述之外效生素也是银屑病的规范系统疗程考虑，对于面部和脊柱呈之中重度受累病变，需要面部科医生的整体协调。

在疗程 PsA 的传统习俗 DMARDs 之中，来氟米特是唯一一种有大型号探索官能试制支持者的效生素。对于不算脊柱型号和神经纤维型号 PsA，针对传统习俗 DMARDs 的研究甚不算，但所学认为其不佳。

PsA 的效 TNF 疗程

所有被首肯可用 RA 的效 TNF 效生素均已首肯可用 PsA。效 TNF 效生素与阿司匹林相较有不太好的，其安全官能也持续官能追踪了 15 年。效 TNF 效生素对脊柱症状和神经纤维症状均有效率，但对 PsA 专一官能表现如附着点哑和指（趾）哑不明。外周脊柱和神经纤维 PsA 病变的效 TNF 效生素录用剂量分别和 RA 及强直官能脊柱哑的疗程剂量一的集。

PsA 疗程新药

阿普斯特

早先阿普斯特（Otezla®）首肯可用银屑病和 PsA。阿普斯特是一种小分子口服药，可通过抑制磷酸二酯蛋白酶-4 而抑制哑症渠道。在银屑病和 PsA 的诊断试制之中阿普斯特表现出极好。对于 PsA，数个探索官能试制揭示 ACR20（旧金山风湿病学会诊断改善至不算 20% 的规范）达 32% - 41%，与阿司匹林组相较（18% - 19%）有明显统计学相异。

悦玛格丽塔贝特

悦玛格丽塔贝特（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类文明酵母菌专一官能融合物，可之中和 IL-12 及 IL-23 频谱分子的活官能，IL-23 被认为在 PsA 之中依赖官能更大。悦玛格丽塔贝特词语为每间距 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周可用起始剂量），2010 年首肯可用银屑病。

与依那西普来得，悦玛格丽塔贝特诊断明显且安全官能好，已越来越多地可用银屑病。早先，悦玛格丽塔贝特也被首肯可用 PsA，在几个随机试制之中其明显较低阿司匹林。悦玛格丽塔贝特疗程催化似乎低于效 TNF 效生素，但尚未有研究同的集顺利进行来得。许多诊断医生表示，悦玛格丽塔贝特对银屑病皮损精准度好，但对脊柱、肌腱及其他部位一般。

在悦玛格丽塔贝特诊断试制之中常见的不好事件以外疗程各种感染，但其风险与阿司匹林相较没有人明显增加。

其他十分困难

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 酵母菌，早先旧金山和欧陆首肯可用银屑病的疗程，其悦于阿司匹林和依那西普。在 PsA 之中，一项大型号的 2 期诊断试制暂未达主要往南，但许多次要往南有明显相异。

此外，早先的一项 3 期诊断试制超越主要往南和次要往南。在该试制之中，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病变，ACR20 分别为 51% 和 54%，而阿司匹林组为 15%。目前进一步研究正试图顺利进行。

正试图顺利进行之中

另外两个针对 IL-17 渠道的酵母菌已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期诊断试制。ixekizumab 是人源化酵母菌，融合并之中和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病之中确切，早先的一次新闻发布会上反驳，一项 PsA 的大型号试制已超越主要往南。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 之中明显，且疗程银屑病悦于悦玛格丽塔贝特。guselkumab 是一种 IL-23 专一官能酵母菌，目前也正试图开发计划可用 PsA。

概述

对于 PsA 病变，所有这一切都是向其。随着针对相异基因表达渠道的疗程方案出现，有助于更好的控制和减缓 PsA 病变身体状况。

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总编辑： 唐教清